Kemik mineral yoğunluğu (BMD) testi, kemiğinizin bir bölgesinde ne kadar kalsiyum ve diğer mineral türlerinin bulunduğunu ölçer.

Kemik Mineral Yoğunluğu Testi Nasıl Yapılır?

Kemik yoğunluğu testi birkaç şekilde yapılabilir.

En yaygın ve doğru yol, çift enerjili x-ışını absorpsiyometri (DEXA) taramasını kullanır. DEXA düşük doz kullanır röntgen(Göğüs röntgeninden daha fazla radyasyon alırsınız)

İki tür DEXA taraması vardır:

Merkezi DEXA – Yumuşak bir masanın üzerine uzanıyorsunuz. Tarayıcı alt omurganızın ve kalçanızın üzerinden geçer. Çoğu durumda, soyunmanız gerekmez. Bu tarama, özellikle kalçadaki kırık riskinizi tahmin etmek için en iyi testtir.

Periferik DEXA – Bu daha küçük makineler bileğinizdeki, parmaklarınızdaki, bacağınızdaki veya topuğunuzdaki kemik yoğunluğunu ölçer. Bu makineler sağlık ocaklarında, eczanelerde, alışveriş merkezlerinde ve sağlık fuarlarında bulunmaktadır.

Kemik Mineral Yoğunluğu Testine  Nasıl Hazırlanılır

Hamileyseniz veya hamile olma ihtimaliniz varsa, bu test yapılmadan önce doktorunuza bildirin.

Testten 24 saat önce kalsiyum takviyesi almayın.

Takı ve toka gibi tüm metal eşyaları vücudunuzdan çıkarmanız söylenecektir.

Tarama ağrısızdır. Test sırasında hareketsiz kalmanız gerekir.

Kemik Mineral Yoğunluğu Ölçümü Testi Neden Yapılır?

Kemik mineral yoğunluğu (BMD) testleri şu amaçlarla kullanılır:

Kemik kaybı ve osteoporoz teşhisi, osteoporoz ilacının ne kadar iyi çalıştığını görmek, gelecekteki kemik kırıkları için riskinizi tahmin etmek için , 65 yaş ve üstü tüm kadınlara kemik yoğunluğu testi önerilir.

Erkeklerin bu tür testlerden geçmesi gerekip gerekmediği konusunda tam bir anlaşma yoktur. Bazı gruplar erkeklerin 70 yaşında test edilmesini önerirken, diğerleri bu yaştaki erkeklerin taramadan fayda sağlayıp sağlamadığını söylemek için kanıtların yeterince açık olmadığını belirtiyor.

Daha genç kadınların yanı sıra herhangi bir yaştaki erkekler de osteoporoz için risk faktörleri varsa kemik yoğunluğu testine ihtiyaç duyabilir. Bu risk faktörleri şunları içerir:

50 yaşından sonra kemik kırılması, güçlü aile osteoporoz öyküsü

Prostat kanseri veya meme kanseri için tedavi geçmişi

gibi tıbbi durumların geçmişi romatizmal eklem iltihabı, diyabet, tiroid dengesizlikleri veya anoreksiya nervoza, erken menopoz(doğal nedenlerden veya histerektomiden)

Kortikosteroidler, tiroid hormonu veya aromataz inhibitörleri gibi ilaçların uzun süreli kullanımı

Düşük vücut ağırlığı veya düşük vücut kitle indeksi, önemli yükseklik kaybı, uzun süreli tütün veya aşırı alkol kullanımı.

Kemik Ölçümü Sonuçları

Testinizin sonuçları genellikle T skoru ve Z skoru olarak rapor edilir:

T-skoru, kemik yoğunluğunuzu sağlıklı genç bir kadınınkiyle karşılaştırır.

Z-skoru, kemik yoğunluğunuzu yaşınızdaki, cinsiyetinizdeki ve ırkınızdaki diğer insanlarla karşılaştırır.

Her iki skorda da negatif bir sayı, ortalamadan daha ince kemiklere sahip olduğunuz anlamına gelir. Sayı ne kadar negatif olursa, kemik kırığı riskiniz o kadar yüksek olur.

T-skoru -1.0 veya üzerindeyse normal aralıktadır.

Kemik Ölçümü Anormal Sonuçları Ne Anlama Geliyor?

Kemik mineral yoğunluğu testi kırıkları teşhis etmez. Sahip olabileceğiniz diğer risk faktörleriyle birlikte, gelecekte kemik kırılması riskinizi tahmin etmenize yardımcı olur. Sağlayıcınız sonuçları anlamanıza yardımcı olacaktır.

T-puanınız:

-1 ile -2,5 arasında erken kemik kaybınız olabilir (osteopeni)

-2,5’in altında, muhtemelen osteoporozunuz var

Tedavi önerisi toplam kırık riskinize bağlıdır. Bu risk FRAX skoru kullanılarak hesaplanabilir. 

Osteoporoz 

Osteoporoz, kemiklerin kırılgan ve zayıf hale gelmesine neden olarak bir kişide kırık gelişmesi riskine sokar. 

Kalsiyum ve diğer minerallerden oluşan kemikler sürekli olarak parçalanır ve yeniden yapılır. Osteoporozlu kişilerde kemik dokusu, yenilendiğinden daha hızlı parçalanır. Kemikler daha az yoğun (daha ince) ve kırılgan hale gelir ve basınçla veya düşme sonrasında kırılma (kırılma) olasılığı daha yüksektir. Kemik kaybı herhangi bir uyarı işareti olmadan gerçekleşir. Bu nedenle osteoporoz “sessiz hastalık” olarak adlandırılır. Osteoporoz, eklem kıkırdağının, kemiklerin uçlarını kaplayan kauçuksu malzemenin aşındığı bir artrit türü olan  osteoartritten farklıdır.

Kemik dokusu, kemiğin yeniden şekillenmesi veya kemik döngüsü adı verilen bir süreçte düzenli olarak değiştirilir. Çocukluktan genç yetişkinliğe kadar, vücut ölenlerin yerini almak için gereğinden fazla hücre üretir ve bu da daha güçlü ve daha yoğun kemiklerle sonuçlanır. 25 yaşına gelindiğinde, kemikler en yüksek kemik kütlesindedir ve hücre döngüsü birkaç yıl boyunca nispeten sabit kalır. Yaklaşık 40 yaşında, kemik hücreleri yeni hücrelerin üretilmesinden daha hızlı ölmeye başlar. Bu, kemik kütlesinde yavaş bir düşüş başlatır ve osteoporoz gelişimine yol açabilir. 

Menopoz sırasında ve sonrasında östrojen (hormon) seviyeleri düştüğünde kadınlar kemik kütlesini daha hızlı kaybederler. Menopoz başladıktan yaklaşık 5-10 yıl sonra kadınlar kemik kütlelerinin üçte birini kaybedebilir. Erkekler de yaşlandıkça kemik kütlesini kaybeder, ancak kadınlar daha hızlı kaybetme eğilimindedir. 

Vücuttaki herhangi bir kemik osteoporozdan etkilenebilir. Bununla birlikte, osteoporozlu bir kişi düştüğünde omurga, kalçalar, kaburgalar ve bilekler en sık kırılır. Osteoporoz ayrıca üst sırtta bir kamburluğa veya boy kaybına neden olabilir.

Osteoporoz kadınlarda daha sık görülür. Menopoz sonrası kadınlarda ve yaşlılarda kemik kırıklarının ana nedenidir. Bununla birlikte, erkekler de osteoporoz alabilir. 

Osteoporozun  nedenleri

Genç  yetişkin bir  kişininn  sahip olduğu kemik kütlesi miktarı ve yaşlanmayla birlikte kaybolma hızı, kişinin osteoporoz riskini belirler. Yaş, cinsiyet, aile öyküsü, belirli tıbbi durumlar ve prosedürler, yaşam tarzı alışkanlıkları ve ilaç kullanımına ek olarak da rol oynar.

Osteoporoz riski olan durumlar :

Kadınlar, özellikle menopozu geçmiş veya yaşlı olanlar. 45 yaşından önce menopoza giren ya da adet düzensizliği  olan kadınlar. Histerektomi ile yumurtalıkları alınmış kadınlar.

Düzenli egzersiz yapmayan veya adet dönemleri duracak kadar çok egzersiz yapan kadınlar. Düşük testosteron seviyesi olan erkekler. İnce veya küçük vücut çerçeveleri olan bireyler.

Ailesinde osteoporoz öyküsü olan veya Kafkas ya da Asya kökenli olan kişiler. Küçük bir yaralanmadan sonra kemik kırığı öyküsü olan kişiler. Romatoid artrit , psoriatik artrit , lupus , ankilozan spondilit veya reaktif artrit gibi inflamatuar bir artrit formuna sahip kişiler. 

Kortikosteroidler (kortizon, prednizon veya metilprednizolon), antikonvülsanlar (nöbet önleyici ilaçlar), seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar) olarak bilinen bir antidepresan sınıfı veya bir kan inceltici olan heparin gibi kemik mineral yoğunluğunu azaltan ilaçlar alan kişiler.

Çölyak hastalığı (gluten alerjisi), inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD), hipertiroidizm, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), multipl miyelom (kemik iliği kanseri), tiroid veya paratiroid hastalığı olan kişiler.

Bariatrik cerrahi geçirmiş kişiler.

Günde üç veya daha fazla alkollü içki içen veya sigara içen kişiler.

Anoreksiya nervoza veya diğer yeme bozuklukları öyküsü olan kişiler.

Uzun süre hareketsiz kalan veya yatak istirahati olan kişiler.

Bu risk faktörlerinden bir veya daha fazlasına sahip kişiler, osteoporoz riskini azaltmanın yolları ve kemik yoğunluğu testinin gerekli olup olmadığı konusunda bir doktorla konuşmalıdır. 

Osteoporoz Belirtileri

Osteoporoz, birkaç dış belirti veya semptoma neden olan sessiz bir hastalıktır. Osteoporoz yıllar içinde geliştiğinden, kişi kırık bir kemik, boy kaybı veya sırtın üst kısmında gözle görülür bir kambur olana kadar osteoporoza sahip olduğunun farkında olmayabilir. 

Osteoporozun diğer belirtileri şunlardır:

Diş kaybı. Bu, osteoporozun çene kemiğini etkilediğinin bir işareti olabilir.

Sırt ağrısı. Omurgada bir kırık veya çökmüş bir omur, spinal osteoporoz geliştirdiğiniz anlamına gelebilir.

Osteoporoz Teşhisi

Osteoporoz yıllar içinde yavaş yavaş gelişir. Diş kaybı veya sırt ağrısı gibi belirtiler yanlışlıkla başka bir şeye atfedilebilir. 

Ailesinde osteoporoz öyküsü veya hastalık için risk faktörleri olan herkes, bunu alma şanslarını bir doktorla tartışmalıdır. Bazı doktorlar, osteoporozlu kişileri teşhis etmelerine ve tedavi etmelerine yardımcı olan özel eğitim ve deneyime sahiptir. Bu doktorlar arasında romatologlar, endokrinologlar ve ortopedi cerrahları bulunur. Bazı genel dahiliyeciler, radyologlar ve kadın sağlığı uzmanları da osteoporoz konusunda özel eğitim almış olabilir.

Doktor, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörleri göz önünde bulundurarak bir osteoporoz teşhisi koyacaktır: 

Sağlık geçmişi ve fizik muayene — Doktorunuz  fizik muayenenizi  yaparken   hastanın kişisel ve aile tıbbi geçmişini, kullandığı ilaçları, diyet ve kırık geçmişi hakkında sorular soracaktır.

Kan ve idrar testleri .  Bu testler, kemikleri zayıflatan diğer hastalıkları ekarte etmeye yardımcı olur.

Kemik yoğunluğu taraması — Kemik yoğunluğu ölçümü hızlı ve ağrısızdır. En doğru teste çift enerjili X-ışını absorpsiyometrisi (DEXA) taraması denir. Yüzde 1 ila yüzde 2 kadar az bir kemik yoğunluğu kaybını ölçebilir. DEXA taraması ayrıca zamanla ve tedaviyle birlikte kemik yoğunluğundaki değişiklikleri izlemek için kullanılır. Bilgisayarlı tomografik (BT) taramalar da kemik yoğunluğunu ölçebilir. Kemik röntgeni kırık kemikleri bulmak için yararlıdır, ancak kemik yoğunluğunu belirlemede doğru değildir. X ışınları, yüzde 30’dan fazla bir azalma olana kadar kemik kaybını tespit edemez.

Romatoid artritli kişilerde , bu durum teşhis edildiğinde temel bir kemik yoğunluğu testi yapılmalıdır.

Kemik yoğunluğu testleri ayrıca aşağıdakiler için yapılmalıdır:

Osteoporoz riski yüksek olan kadınlar 50 yaşına kadar , uzun süreli kortikosteroid kullanan veya almış olan veya almayı bekleyen kişiler, kişisel veya ailesinde kırık öyküsü olan kişiler,

kalsiyum emilimini veya kemik gücünü etkileyen hastalıkları olan kişiler. 

Osteoporoz Tedavisi

Osteoporoz tedavisi, kemik kaybı oranını yavaşlatmayı veya kemik oluşum hızını artırmayı içerir. Bunun için iki tür ilaç vardır. 

Kemik kaybı oranını yavaşlatan ilaçlara antirezorptif ilaçlar denir.

Kemik oluşum hızını artıran ilaçlara anabolik ilaçlar denir.

Yakın zamana kadar östrojen hormonu replasman tedavisi (HRT), osteoporozu önlemenin yanı sıra menopoz semptomlarını tedavi etmenin geleneksel yoluydu. Bununla birlikte, son kanıtlar östrojenin meme kanseri, felç ve kalp krizi riskini artırabileceğini düşündürmektedir. Bu nedenle menopozdan sonra östrojen takviyesi genellikle osteoporozu önlemek için kullanılmaz.

Kendi kendine bakım

Osteoporoz tedavisinde proaktif rol almak önemlidir. Daha fazla egzersiz yapmak, kalsiyum ve D vitamini açısından zengin dengeli bir diyet yapmak ve sigara içmek veya aşırı içki içmek gibi sağlıksız alışkanlıkları azaltmak kemik sağlığının korunmasına yardımcı olacaktır.

Sigarayı bırakmak

Sigara içen kişilerde içmeyenlere göre daha fazla kırılma riski vardır ve iyileşmeleri daha uzun sürer. Sigara içen kadınlar genellikle daha az östrojen üretir ve daha erken menopoza girme eğilimindedir, bu da kemik kaybının artmasına neden olabilir. Sigara içenlerde kalsiyum emilimi de azalır. 

Ölçülü alkol tüketin.

Çok miktarda alkol tüketen kişilerde osteoporoz gelişme riski daha yüksektir. Alkolün kemik üzerindeki etkisi nedeniyle daha az kemik kütlesine sahiptirler ve daha hızlı kemik kaybederler. İçmek ayrıca düşme ve kemiği kırma şansını artırabilir.

Aktif kalmak.

Kemikleri güçlendiren egzersizler veya diğer fiziksel aktiviteler kemik kütlesinin korunmasına yardımcı olabilir. Ağırlık taşıma ve direnç egzersizleri özellikle faydalıdır. Esneklik ve denge egzersizleri düşmelere karşı korunmaya ve kırık riskini azaltmaya yardımcı olur.

Egzersizin sağlığa faydalarından yararlanmak için haftada beş gün, günde 30 dakika ağırlık taşıma ve direnç egzersizi yapın. Bir seferde 10 veya 15 dakika egzersiz yapmak, sonra ara vermek ve daha sonra bitirmek sorun değil. Bir egzersiz programına başlamadan önce bir doktora danışın. 

Yeterli miktarda kalsiyum ve D vitamini alın.

Kalsiyum alımı kemik kaybını önlemek için gereklidir. Bir kişinin ne kadar kalsiyuma ihtiyacı olduğu cinsiyete, yaşa ve osteoporoz riskine bağlıdır. En iyi kalsiyum kaynağı, süt ürünleri, börülce veya kalsiyum takviyeli süt ürünleri gibi gıdalardan elde edilenlerdir.

19 ila 49 yaş arası kadın ve erkekler ile hamile veya emziren kadınların günde 1.000 miligram (mg) kalsiyuma ihtiyacı vardır. Kortikosteroid alan bireyler, östrojen takviyesi almayan menopoz sonrası kadınlar ve 50 yaş ve üstü kadın ve erkeklerin günde 1.200 mg’a ihtiyacı vardır. Süt ürünleri veya kalsiyum açısından zengin gıdaları yiyemeyenler kalsiyum takviyelerini tercih edebilirler.

D vitamini, vücudun gıdalardan emdiği kalsiyum miktarını artırır. Bazı insanlar haftada iki veya üç gün yüzlerini, kollarını ve ellerini gün ortası güneş ışığına 10 ila 15 dakika maruz bırakarak yeterli D vitamini alabilirler. D vitamininin diğer iyi kaynakları arasında karaciğer, balık yağı, D vitamini ile güçlendirilmiş gıdalar ve Vitamin D3 takviyeleri bulunur.

Osteopeni

Osteopeni, kemikleri zayıflatan bir kemik mineral yoğunluğu (BMD) kaybıdır. 50 yaş üstü kişilerde, özellikle kadınlarda daha sık görülür. Osteopeninin hiçbir belirti veya semptomu yoktur, ancak ağrısız bir tarama testi kemik gücünü ölçebilir. Bazı yaşam tarzı değişiklikleri, kemik yoğunluğunu korumanıza ve osteoporozu önlemenize yardımcı olabilir.

Osteopeni nedir?

Osteopeni, kemik mineral yoğunluğunun (BMD) kaybıdır. 

Düşük BMD, kemiklerinizde olması gerekenden daha az mineral olduğunu gösterir, bu da kemikleri daha zayıf hale getirir.

Osteopeni ve osteoporoz arasındaki fark nedir?

Osteopeni, kemikleri daha kolay kırılabilecek kadar zayıflatan bir hastalık olan osteoporoz kadar şiddetli değildir. Osteopenisi olan herkes osteoporoz geliştirmez, ancak olabilir. Osteopenisi olan kişiler kemiklerini güçlendirmeye ve korumaya çalışmalıdır. Doktorunuz  kemik mineral yoğunluğunu izlemelidir.

Osteopeniye ne sebep olur?

Kemikler canlı dokudan yapılmıştır. 30 yaşına kadar sağlıklı bir insan, kaybettiğinden daha fazla kemik yapar. Ancak 35 yaşından sonra kemikler, oluştuklarından daha hızlı parçalanmaya başlar. Sağlıklı bir insanda bile, kemik yoğunluğu yaşam boyunca yılda yüzde 1’den daha az azalır.

Bazı şeyler kemik kaybının daha hızlı gerçekleşmesini sağlayarak osteopeniye yol açabilir, örneğin:

Hipertiroidizm gibi tıbbi durumlar, prednizon gibi ilaçlar ve kanser, mide ekşimesi, yüksek tansiyon ve nöbetler için bazı tedaviler, menopoz sırasında hormonal değişiklikler.

Kötü beslenme, özellikle kalsiyum veya D vitamini açısından çok düşük bir diyet.

Vücudun gerekli besinleri ve mineralleri emme yeteneğini etkileyebilecek gastrointestinal sistem cerrahisi.

Sigara içmek, çok fazla alkol veya kafein içmek ve egzersiz yapmamak gibi sağlıksız yaşam tarzı seçimleri.

Osteopeninin belirtileri nelerdir?

Osteopeni genellikle osteoporoza ilerleyene kadar herhangi bir belirti veya semptoma neden olmaz. Nadiren, osteopenisi olan bazı kişilerde kemik ağrısı veya güçsüzlük görülebilir. Durum genellikle bir kişi BMD taraması yaptığında tespit edilir.